Инсультом в современной медицине называют нарушение кровообращения головного мозга. Различают ишемические и гемморагические инсульты, лечение которых имеет свои особенности
Геморрагический инсульт представляет из себя кровоизлияния в головной мозг, происходящие в следствии повреждения стенок сосудов. Кровоизлияния обычно возникают при вторичной артериальной гипертензии или гипертонической болезни.
Ишемический инсульт, называемый также инфарктом мозга - происходит вследствие серьезного уменьшения мозгового кровообращения. Среди заболеваний, ведущих к развитию этого вида инсульта, первое место занимает атеросклероз. Также основным функциональным нарушением, запускающим возникновение инсульта является гипертоническая болезнь, более редкими факторами являются различные артерииты ( облитерирующий тромбангиит, сифилитические, коллагенозные), болезни крови (лейкозы, эритремия), интоксикации, инфаркт миокарда, врожденные пороки сердца в стадии декомпенсации, острые инфекционные заболевания, травмы магистральных сосудов на шее и др. Довольно часто роль "спускового крючка" в запуске механизма ишемического инсульта принадлежит физическому или психологическому стрессу или перенапряжению.
За некоторое время до ишемического инсульта может возникнуть слабость, головная боль, помутнение в глазах, чувство онемения конечностей и головокружение. Эти явления нарастают и усиливаются, и наконец, одна из конечностей перестает действовать. При этом больной может не терять сознание, отмечая лишь "туман" в голове. Внезапное развитие, более характерное для гемморагического инсульта часто сопровождается рвотой.
Развитие ишемического инсульта обычно не связано со временем суток. Очень редко (гораздо реже чем гемморагический инсульт) он развивается сразу после сна или во сне. Можно проследить связь инсульта с повышенной физической нагрузкой, приемом холодной или горячей ванны, острым инфекционным заболеванием или воздействием какого-либо стрессового фактора. Часто инсульт возникает после инфаркта миокарда. Для ишемического инсульта характерным является растянутое во времени - иногда на несколько чесов, иногда даже 2-3 дня - нарастание симптомов.
Лечение инсульта
В остром периоде инсульта лечение больных проводится в специальных неврологических отделениях, имеющих необходимые приборы для диагностики характера и степени поражения мозговой ткани, необходимой для успешного интенсивного лечения и ранней реабилитации. Это позволяет уменьшить смертность и инвалидность среди перенёсших инсульт.
В лечении постинсультных больных выделяют два основных направления: лечение последствий инсульта (восстановление функционала мозговых тканей) и профилактика заболеваний, вызвавших инсульт, для снижения риска повторного инсульта.
Наиболее частые и тяжелые последствия инсульта - это двигательные нарушения. Восстановление утраченной двигательной активности происходит наиболее успешно, когда реабилитационные действия начинаются в первые 2-3 месяца после перенесённого инсульта. В этом случае восстановление способности к самостоятельному передвижению наблюдается даже у больных с диагнозом гемиплегии (нарушение или полное отсутствие движений конечностей с одной стороны тела). Квалифицированная и адекватная физиотерапия в сочетании с комплексом упражнений на специальных реабилитационных тренажерах, имеющихся в нашем центре (Стабилан, Мотомед), позволяет восстанавливать способность больных самостоятельно стоять и ходить.
Зачастую, у больных перенёсших инсульт наблюдаются речевые нарушения. В этом случае обычно рекомендуются логопедические занятия. Современные средства медицинской реабилитологии (аппарат VokaStim производства немецкого концерна Физиомед - одного из известнейших в мире производителей физиотерапевтической аппаратуры) позволяют с помощью миографического обследования диагностировать речевой аппарат больного и по специально разработанной программе с помощью голосовых упражнений стимулировать парализованные мышцы гортани. Данная методика восстановления речи уникальна в своем роде, и обеспечивает очень высокие результаты.
Понижение способности к запоминанию наблюдается у многих пациентов, перенёсших инсульт. Долгий период времени, медицина использовала в таких случаях медикаментозный подход, активизирующий кровоснабжение головного мозга и повышающий метаболические процессы. В настоящее в нашей клинике успешно используется процедура трансккраниальной микрополяризации, позволяющая, при сочетанном с медикаментозной терапией применении значительно снизить дозы препаратов.
Более чем половина больных перенёсших инсульт страдает от депрессии, значительно затрудняющей процесс реабилитации больного и осложняющей уход за ним. Депрессия нередко проявляется головными болями или иными неврологическими нарушениями. Обязательно надо поддерживать уверенность больного в том, что его терпение поможет восстановить утраченную способность к движению, вернуть социально-бытовую и профессиональную активность.
Важным направлением лечения постинсультных больных является профилактика повторного инсульта.
Её следует начинать как можно быстрее и продолжать не менее четырёх лет. Важное значение имеет ведение здорового образа жизни, отказ или значительное сокращение курения и потребления алкоголя, нормализация веса, умеренная физическая активность, оздоровление питания.
Наиболее важный фактор риска инсульта - артериальная гипертония. Постинсультные больные, имеющие артериальную гипертонию, должны постоянно контролировать свое артериальное давление, снизить количество употребляемой с пищей соли, приблизить массу своего тела к идеальной с помощью снижения общей калорийности пищевого рациона и регулярных физических нагрузок с правильно подобранной интенсивностью.
